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在健康體檢中查出肺結(jié)節(jié)，不少人頓時憂心忡忡，將肺結(jié)節(jié)與肺癌劃上等號。但其實，并非所有肺結(jié)節(jié)都意味著肺癌。上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院的吳福寧醫(yī)生指出，當(dāng)肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下幾個表現(xiàn)時，基本上可以排除肺癌的可能，大家不必過度恐慌。

結(jié)節(jié)微小且長期穩(wěn)定

吳福寧醫(yī)生介紹，肺結(jié)節(jié)的大小和生長狀態(tài)是判斷其性質(zhì)的重要依據(jù)。直徑小于 5 毫米的微小結(jié)節(jié)，本身惡變概率就極低，不足 1% 。若這類微小結(jié)節(jié)在 2 - 3 年甚至更長時間的多次隨訪中，大小、形態(tài)、密度都沒有發(fā)生明顯變化，基本可認(rèn)定為良性，肺癌的可能性幾乎可以忽略不計。這是因為惡性腫瘤細(xì)胞具有活躍的增殖能力，若為惡性結(jié)節(jié)，在長時間內(nèi)往往會出現(xiàn)體積增大、形態(tài)改變等情況。

邊界清晰，形態(tài)規(guī)則

從影像學(xué)特征來看，良性肺結(jié)節(jié)通常邊界清晰，與周圍正常肺組織界限分明，就像用尺子精確劃定的范圍。而且其形態(tài)規(guī)整，多呈圓形或橢圓形 ，沒有不規(guī)則的突起或凹陷。吳福寧醫(yī)生強調(diào)，肺癌結(jié)節(jié)由于癌細(xì)胞的無序浸潤生長，邊緣常表現(xiàn)為毛刺狀、分葉狀等不規(guī)則形態(tài)。所以，當(dāng)肺結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則時，很大程度上說明它并非癌細(xì)胞作祟。

密度均勻，呈實性

在胸部 CT 影像中，肺結(jié)節(jié)的密度也是關(guān)鍵判斷因素。密度均勻的實性結(jié)節(jié)，即在影像上表現(xiàn)為一致的白色高密度影，且內(nèi)部沒有低密度的囊變區(qū)或混雜密度影，通常提示為良性 。這類結(jié)節(jié)多是肺部纖維組織增生、陳舊性炎癥愈合后形成的疤痕組織等，與肺癌結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂、密度不均的特點明顯不同。

存在鈣化現(xiàn)象

肺結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)鈣化，是良性的重要標(biāo)志之一。吳福寧醫(yī)生解釋，鈣化是鈣鹽在結(jié)節(jié)內(nèi)沉積的結(jié)果，常見于既往感染過肺結(jié)核、肺炎等疾病，病灶在愈合過程中逐漸鈣化。在 CT 影像上，鈣化結(jié)節(jié)會呈現(xiàn)出高亮的白色影像，如同結(jié)節(jié)內(nèi)部鑲嵌了閃亮的 “寶石” 。這類結(jié)節(jié)往往已經(jīng)處于穩(wěn)定狀態(tài)，細(xì)胞活性較低，基本不會發(fā)展為肺癌。

具有典型炎性特征

部分肺結(jié)節(jié)在檢查時會伴有明顯的炎性表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)周圍出現(xiàn)磨玻璃影、暈征，同時患者可能伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道感染癥狀。吳福寧醫(yī)生表示，這種具有炎性特征的結(jié)節(jié)，多數(shù)是肺部當(dāng)前或近期發(fā)生炎癥導(dǎo)致的。通過規(guī)范的抗感染治療后，結(jié)節(jié)可能會逐漸縮小甚至完全消失，與肺癌的發(fā)病機制和表現(xiàn)截然不同。

多發(fā)性且大小相近

如果肺部同時出現(xiàn)多個肺結(jié)節(jié)，并且這些結(jié)節(jié)大小相似、形態(tài)相近，那么良性的可能性較大。這類多發(fā)性結(jié)節(jié)通常是由全身性因素引起，如過敏反應(yīng)、感染等，導(dǎo)致肺部多個部位同時出現(xiàn)良性病變。而肺癌結(jié)節(jié)一般以單發(fā)性為主，即使出現(xiàn)多發(fā)，結(jié)節(jié)之間的大小、形態(tài)也會存在差異，并且往往有一個為主的較大結(jié)節(jié)。

吳福寧醫(yī)生提醒，雖然出現(xiàn)上述表現(xiàn)基本可排除肺癌，但仍不能忽視定期隨訪。建議根據(jù)醫(yī)生的建議，定期進(jìn)行低劑量螺旋 CT 檢查，動態(tài)觀察肺結(jié)節(jié)的變化。若在隨訪過程中，結(jié)節(jié)出現(xiàn)任何異常改變，如突然增大、形態(tài)變得不規(guī)則等，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)一步檢查診斷。保持科學(xué)理性的態(tài)度，正確認(rèn)識肺結(jié)節(jié)，才能更好地守護(hù)肺部健康。