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在健康體檢日益普及的今天，越來越多的人在胸部 CT 檢查報告中看到了 “肺結節” 這個詞。一時間，恐懼與擔憂籠罩心頭，很多人不由自主地將肺結節與肺癌劃上等號，陷入了深深的焦慮之中。今天，我們邀請到上海徐浦中醫醫院的吳福寧醫生，為大家詳細解讀肺結節與肺癌之間的關系，幫助大家消除不必要的恐慌。

吳福寧醫生介紹，肺結節其實只是一個影像學上的概念，它指的是在胸部影像檢查(如 CT)中發現的，直徑小于或等于 3 厘米的類圓形或不規則形的肺部陰影。簡單來說，就像是肺部里長出的一個 “小疙瘩”。肺結節可分為多種類型，從密度上劃分，主要有實性結節、磨玻璃結節以及部分實性結節。實性結節密度較高，在影像上呈現出白色的實心影;磨玻璃結節則像是磨砂玻璃一樣，密度稍低，能隱約看到內部的血管和支氣管影;部分實性結節則兼具兩者的特點，既有磨玻璃樣的部分，又有實性成分。

在所有被發現的肺結節中，絕大多數都是良性的。吳福寧醫生強調，良性肺結節的形成原因多種多樣，比如曾經患過肺部炎癥，在炎癥消退后，局部組織修復過程中形成了瘢痕樣結節;感染過肺結核，結核桿菌被消滅后留下的鈣化結節;還有一些是肺部正常的淋巴結組織，在受到某些刺激后出現反應性增生形成結節。據統計，大約 90% - 95% 的肺結節都屬于良性范疇 ，它們就像是肺部的 “小傷疤” 或 “小贅肉”，不會對身體健康造成實質性威脅。

那么，如何判斷肺結節是良性還是惡性，從而評估它與肺癌之間的距離呢?吳福寧醫生指出，醫生通常會從多個維度進行綜合考量。

大小：一般來說，結節越小，惡性的可能性越低。直徑小于 5 毫米的微小結節，惡變概率低于 1% ;直徑在 5 - 10 毫米之間的小結節，惡性風險有所上升，但總體仍不高;而直徑大于 2 厘米的結節，惡性概率可超過 50% 。

形態：惡性結節往往形態不規則，邊緣不光滑，可能會出現毛刺征、分葉征，就像一個表面長滿刺或者有凹凸不平邊緣的 “小疙瘩”;而良性結節大多形態規則，邊緣清晰，與周圍組織分界明顯。

密度：部分實性結節的惡性概率相對較高，尤其是當磨玻璃結節中出現實性成分時，需要格外警惕。純磨玻璃結節如果直徑較小、密度均勻，多為良性，但如果在隨訪過程中，結節逐漸增大、密度變實，也可能提示惡變傾向。

生長速度：良性結節通常生長緩慢，甚至在很長一段時間內大小、形態都不會發生明顯變化;而惡性結節生長速度較快，在短時間內(如數月)可能會出現體積增大、形態改變等情況。

此外，患者的個人病史及家族史也對判斷結節性質有重要參考價值。長期吸煙(吸煙指數≥400 年支，即每天吸煙支數乘以吸煙年數)、有肺癌家族遺傳史、曾有職業性致癌物質暴露史(如石棉、鈾等)，以及患有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等慢性肺部疾病的人群，肺結節惡變的風險相對更高。

即便不幸發現肺結節具有惡性特征，也并非意味著被判了 “死刑”。吳福寧醫生表示，隨著醫學技術的飛速發展，早期肺癌的治愈率已經有了顯著提高。如果能在肺癌尚處于肺結節階段，尤其是早期原位癌或微浸潤癌階段時就及時發現并進行手術切除，患者的五年生存率可以達到 90% 以上，甚至實現臨床治愈。而且，現在的手術方式也越來越微創，對患者身體的創傷較小，術后恢復相對較快。

吳福寧醫生提醒，當體檢發現肺結節后，不要驚慌失措，更不要盲目自行判斷。正確的做法是攜帶詳細的檢查報告，前往正規醫院的呼吸內科、胸外科或肺結節專科門診就診，讓專業醫生根據結節的具體特征、個人病史等因素，制定個性化的隨訪或治療方案。對于大多數良性肺結節，定期復查胸部 CT，動態觀察結節的變化即可;而對于高度懷疑惡性的結節，醫生會進一步通過穿刺活檢、支氣管鏡檢查等手段明確診斷，并采取相應的治療措施。

肺結節與肺癌之間并非一步之遙，大多數肺結節都只是肺部的 “小插曲”，并不會發展成可怕的肺癌。保持理性、科學的態度，積極配合醫生的檢查與隨訪，才是應對肺結節的正確方式。