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    高血壓腦出血易導致什么并發癥

      高血壓腦出血的主要并發癥包括腦綜合征、急性消化道出血、中樞呼吸異常、中樞肺水腫、中樞性呃逆等。這些綜合征的出現往往影響預后,嚴重者可導致死亡,主要是腦干,尤其是丘腦下部。

      

    高血壓腦出血易導致什么并發癥

     

      1.腦心綜合征

      心電圖檢查發病后現心電圖檢查S-T段延長或下移,T以及Q-T間期延長等缺血性變化也可能發生室性期前收縮、竇性心動過緩、過速或心律失常、房間傳導阻滯等變化。這種異?梢猿掷m幾周,有人稱之為“腦源性”心電圖變化,其性質是功能性還是器質性,沒有統一的理解,臨床上最好根據器質性病變治療,應根據心電圖變化,給予氧氣,服用異山梨酯,心臟清爽,毛花苷C及利多卡因等治療,同時密切觀察心電圖的變化趨勢,以便及時處理。

      2.急性消化道出血

      尸檢和胃鏡檢查后,超過一半的出血來自胃,其次是食道,少數是十二指腸,胃病變急性潰瘍、多發性侵蝕和粘膜或粘膜點出血,損傷在發病后1周內,嚴重病例可在發病后幾小時內出現大量嘔吐血,咖啡液體,為了了解胃,昏迷患者應在發病后24歲~48h放置胃管,每天定期觀察胃液的pH值和潛血。如果胃液pH值超過5,氫氧化鋁膠應該是15~20ml,保持酸堿度6~7.此外,給予西咪替丁鼻喂養或靜滴,以減少胃酸分泌。最好使用奧美拉唑。如果胃出血,可以局部使用卡巴克洛,每次20~30ml加生理鹽水50~80ml,3次/d,此外,云南白藥、凝血酶也可用于胃,大量出血者應及時輸血或補液,防止貧血和休克。

      3.中樞呼吸異常

      常見于昏迷患者,呼吸快、淺、弱、不規則或潮式呼吸,中樞過度通風和呼吸暫停,應及時吸入氧氣,人工呼吸器輔助呼吸,可給予適量的呼吸興奮劑,如洛貝林或尼克制米,一般從小劑量滴,觀察酸堿平衡和電解質紊亂,應及時進行血氣分析,如有異常,應糾正。

      中樞性肺水腫

      嚴重患者急性期常見,發病后36h可以發生,少數發生較晚,肺水腫往往隨著大腦的變化而加重或減少,往往是重要的標志之一,應及時吸出呼吸道分泌物,甚至氣管切口,為了氧氣,保持呼吸道暢通,部分患者可酌情給予強心藥物,患者易繼發性呼吸道感染,應預防抗生素,注意呼吸道霧化和濕化。

      

    高血壓腦出血易導致什么并發癥

     

      5.中樞性呃逆

      呃逆常見于病程的急性期。輕者偶爾發生幾次,可自行緩解;重者可持續頑固發作,干擾患者呼吸節律,消耗體力,影響預后。一般可以用針灸治療,藥物可以肌肉注射沙甲酯,每次10~20mg,也可以試試氯硝西盤,1~2mg/次也有一定的作用,但可以加深睡眠或影響疾病的觀察。膈神經壓力通?梢跃徑忸B固性呃逆。有些患者可以嘗試中藥柿子、丁香等。

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